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May 19, 2024

低コスト・簡単・簡単に作成可能

Scientific Reports volume 13、記事番号: 6073 (2023) この記事を引用 420 アクセス 1 Altmetric Metrics の詳細 内視鏡下で深部縫合を行うための腹腔鏡用トレーニング キットは市販されています。

Scientific Reports volume 13、記事番号: 6073 (2023) この記事を引用

420 アクセス

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

内視鏡下で深部縫合を行うための腹腔鏡用トレーニング キットが市販されています。 しかし、以前に報告された内視鏡的経鼻経蝶形骨下垂体/頭蓋底手術（eTSS）用のトレーニングキットは市場では入手できませんでした。 さらに、以前に報告された低コストの自作キットには、非現実的であるという欠点があります。 この研究は、できるだけ本物に近い eTSS 硬膜縫合のための低コストのトレーニング キットを作成することを目的としていました。 必要なものはほとんど100円ショップや日用品で揃えました。 内視鏡の代わりにスティック型カメラが使用されました。 材料を組み立てることにより、実際の硬膜縫合の状況とほぼ同じ、シンプルで使いやすいトレーニングキットが完成しました。 eTSSでは、シンプルで使いやすい硬膜縫合トレーニングキットを低コストで作成することに成功しました。 このキットは深部縫合手術やトレーニング用手術器具の開発などへの活用が期待されます。

日本で行われる下垂体手術の件数は年間 3,000 件未満です。 中でも内視鏡的経鼻経蝶形骨下垂体・頭蓋底手術（eTSS）が最も一般的であり、症例数は年々増加しています1。 ほとんどの場合、外科医は下垂体硬膜を切開して腫瘍を除去します。 くも膜損傷がなく、脳脊髄液（CSF）の漏出もない場合は、経験的には、切除した空洞に脂肪を詰めた後にフィブリン糊を塗布するだけで十分です。 しかし、術中にCSF漏出が観察された状況では、その方法だけでは十分ではありません。 典型的な再建方法には、筋膜パッチ移植片 2、3、4、5、6、7 を含むさまざまなパッチ移植片を使用した硬膜閉鎖術や、血管新生有茎鼻中隔皮弁で欠損を覆う 8、9、10、11 が含まれます。 前者にはガスケットシール法がありますが、硬膜欠損周囲の骨縁が残っていないと使用できません。 AnastoClip は、eTSS12 における硬膜縫合の簡単な方法として報告されていますが、いくつかの制限があります。 この装置は高価であり、十分な縫合余裕がなければ適切にクリップすることができません。 したがって、多くの場合、針と糸を使用する古典的な縫合技術が必要になりますが、深い操作が必要なため難しく、技術を習得するには練習が必要です。

内視鏡下で深く縫合する腹腔鏡検査を練習するためのトレーニング キットは、低コストで独自に作成することも 13、市販されているものを購入することもできます 14、15。 一方、同様の eTSS 練習キットは市場にありません。 eTSS での縫合用の低コストのトレーニング キットの作成が報告されています 16 が、非現実的であるという欠点があります。 下垂体手術シミュレーターは硬膜縫合訓練以外の目的で存在しますが、いずれも大型で高価であるため 17,18,19,20,21 、これが技術習得の障壁となっています。 そこで本研究では、できるだけ本物に近いeTSS専用の硬膜縫合訓練キットを、可能な限り低コストで作成することを目的とした。

このポリシーは、ほとんどの外科医が PC やモニターなどの電子機器を所有しているという前提に基づいて、その他のコストを可能な限り低く抑えるように設計されました。 必要なものはほとんど100円ショップで購入したり、日用品を使用したりしました。 表 1 に、練習キットの作成に必要なアイテムとその用途を示します。

画像はスティック型カメラ (約 40 ドル、BOEOC、中国広東省) を使用して撮影され、投影用に各個人の電子デバイスに接続されました。 このカメラは、倍率範囲が 10 ～ 200 倍、焦点範囲が 10 ～ 500 mm で調整可能、解像度が最大 1280 × 720 ピクセルで、調整可能な内蔵 LED ライトも装備されています。明るさのために。 必要な手術器具は、外科医が所有する持針器か、水生植物の世話用の安価な鉗子（Gex、大阪、日本）のいずれかでした。 縫合には Surgipro™ II (Covidien Japan、東京、日本) を使用しました。