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Feb 01, 2024

京都胃炎分類に基づく磁気制御カプセル内視鏡（MCCE）のピロリ菌感染状態診断性能

BMC Gastroenterology volume 22、記事番号: 502 (2022) この記事を引用する 1126 アクセス数 1 引用指標の詳細 以前の研究では、胃炎の京都分類は次のことが示されています。

BMC Gastroenterology volume 22、記事番号: 502 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

これまでの研究では、胃炎の京都分類により、従来の胃内視鏡検査でピロリ菌感染状態を正確に予測できることが示されています。 この研究の目的は、胃炎の京都分類が磁気制御カプセル内視鏡（MCCE）にうまく当てはまるかどうかをテストすることでした。

私たちは、MCCE と尿素呼気検査 (UBT) の両方を受けた 227 人の参加者を連続的に募集しました。 UBTの結果を知らされていなかった2人の医師は、MCCE画像を検討した後、胃炎の京都分類にリストされている10の所見に従ってヘリコバクター・ピロリ感染状態を独自に診断した。 また、これら 10 個の発見を組み合わせて H. pylori 感染状態を評価する 2 つの予測モデルも開発しました。

MCCE による H. pylori 感染状態の全体的な診断精度は 80.2% でした。 現在の感染に対する感度、特異度、診断オッズ比 (DOR) は、それぞれ 89.4%、90.1%、77.1 でした。 主な特異的所見は、現在の感染では粘膜の腫れと斑点状の発赤、非感染では集合細静脈の規則的な配置（RAC）、縞状発赤、胃底腺ポリープ（FGP）、過去の感染では地図状の発赤でした。 2 つの予測モデルでは、非感染と現在の感染を予測するための曲線下面積 (AUC) 値は、それぞれ 84.7 と 84.9 でした。

胃炎の京都分類は MCCE によく当てはまります。 H. pylori 感染状態は、胃炎の京都分類に従って MCCE で正確に評価できました。

査読レポート

胃がん (GC) は現在、世界で 3 番目に多いがん関連死亡原因となっています [1、2]。 Global Cancer Observatory (GCO) の推定によると、毎年約 95 万人の GC が新たに診断されており、これらの新たに診断された GC の大部分は日本、韓国、中国などの東アジア諸国から報告されています [1、3]。 食道胃十二指腸鏡検査（EGD）による早期発見は、GC の死亡率を効果的に低下させることができます。 しかし、EGD は侵襲的処置であり、患者の不快感や処置に関連した有害事象 (AE) の懸念を引き起こす可能性があり、そのため患者のコンプライアンスが低下します [3、4]。

技術の進歩により、非接触で胃粘膜を検査できる新しい非侵襲的装置である磁気制御カプセル内視鏡（MCCE）が開発されました[5、6、7、8]。 さらに、MCCE は鎮静を必要としないため、EGD よりも安全で快適なスクリーニング方法となります。 さらに、最近発表された研究では、MCCE の診断精度が従来の EGD の診断精度と同等であることが示されました [5、6]。 近年、MCCEは急速に発展しており、GCの有病率が世界で最も高い中国で人気を集め続けている[2、9]。

これらの利点にもかかわらず、MCCE が GC のスクリーニング ツールとして従来の EGD に代わるのに十分であるかどうかは十分に評価されていません。 GC 発症のリスクは主にヘリコバクター ピロリへの曝露によって決まるため、未解決の重要な問題の 1 つはヘリコバクター ピロリ (H. ピロリ) 感染状態の診断です [3、9]。 しかし、EGD で H. pylori 感染状態を診断することは、経験豊富な内視鏡医にとっても困難な作業です。

2014 年、ピロリ菌感染状態の診断を容易にし、EGD を使用して GC のリスクをより適切に層別化するために、胃炎の京都分類が開発されました。 最近の出版物では、胃炎の京都分類がヘリコバクター ピロリ感染状態の 3 つの分類診断において便利で信頼できることが実証されています [10、11]。 しかし、今日までのところ、胃炎の京都分類が MCCE に適用できるかどうかは不明のままです。 したがって、胃炎の京都分類が MCCE に適用できるかどうか、また H. pylori 感染状態が MCCE で正確に評価できるかどうかを検証するためにこの研究を実施しました。